Cuestionario de control del asma
Monitorización del asma
Asma - Texto completo.pdf
Cómo clasificar el asma. Francisco Javier Cervigon Ruckauer
El asma pediátrica se puede clasificar atendiendo a distintos factores:
- La edad implica importantes diferencias en la forma de presentación clínica.
- Los fenotipos podrían ser resultado de distintas fisiopatologías subyacentes, aunque es frecuente la superposición entre los mismos así como el cambio de fenotipo en un mismo paciente a lo largo del tiempo.
- Según la severidad, que puede ir desde muy leve hasta amenazante para la vida.
- Por el grado de control, tanto de síntomas presentes como de riesgo futuro. Esta clasificación se prefiere como medida en el seguimiento del asma, una vez iniciado el tratamiento.
- La edad implica importantes diferencias en la forma de presentación clínica.
- Los fenotipos podrían ser resultado de distintas fisiopatologías subyacentes, aunque es frecuente la superposición entre los mismos así como el cambio de fenotipo en un mismo paciente a lo largo del tiempo.
- Según la severidad, que puede ir desde muy leve hasta amenazante para la vida.
- Por el grado de control, tanto de síntomas presentes como de riesgo futuro. Esta clasificación se prefiere como medida en el seguimiento del asma, una vez iniciado el tratamiento.
Las pruebas broncodilatadoras.
La prueba broncodilatadora, mediante espirometría forzada, tiene como objetivo demostrar la reversibilidad de la obstrucción al flujo aéreo, siendo muy útil para el diagnóstico y para la monitorización evolutiva de la enfermedad. Consiste en administrar salbutamol (400 mcg) tras la prueba basal y, a los 15-20 minutos, realizar nueva espirometría forzada. Se considera la prueba como positiva cuando el FEV1 aumenta un 9% respecto al valor teórico o un 12% respecto al valor basal.
La espirometría forzada. Francisco Javier Cervigon Ruckauer
Aunque en períodos intercrisis en la mayoría de los casos la espirometría es normal, cuando es patológica el patrón funcional es obstructivo: la capacidad vital forzada (FVC) normal o ligeramente disminuida, el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) menor del 80%, el cociente FEV1/FVC menor del puede ser normal ya que disminuyen ambos parámetros. En función de los valores de la FVC y del FEV1 el grado de afectación se clasifica en leve (80-65%), moderada (64-50%) y grave (<50%).80%, flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75%) menor del 65%. En los casos graves el cociente FEV1/FVC puede ser normal, ya que disminuyen ambos parámetros. En función de los valores de la FVC y del FEV1 el grado de afectación se clasifica en leve (80-65%), moderada (64-50%) y grave (<50%).
Función pulmonar y asma infantil. Francisco Javier Cervigon Ruckauer
Siempre es preciso realizar una exploración de la función pulmonar, bien para confirmar la sospecha clínica o bien, aun siendo claro el diagnóstico clínico de asma, para valorar el estado funcional.La técnica de elección es la espirometría basal forzada. Es una técnica sencilla, de bajo coste, reproducible y de utilidad para confirmar el diagnóstico, objetivar la reversibilidad de la obstrucción, cuantificar la gravedad de la enfermedad, objetivar la respuesta al tratamiento y monitorizar su evolución.
En el niño mayor de seis años el diagnóstico funcional sigue los mismos criterios que el adulto. En los niños entre 3-6 años es posible realizar también una espirometría forzada aunque con criterios modificados a los de niños mayores, adaptados a dicha edad.
En el niño mayor de seis años el diagnóstico funcional sigue los mismos criterios que el adulto. En los niños entre 3-6 años es posible realizar también una espirometría forzada aunque con criterios modificados a los de niños mayores, adaptados a dicha edad.
Pruebas complementarias que ayudan al diagnóstico. Francisco Javier Cervigon Ruckauer
Las pruebas complementarias habituales son la radiografía de tórax (Rx), el estudio alergológico y la función pulmonar.
La radiográfía de tórax interesa para descartar otros procesos que simulan asma y que podemos encontrar datos de los mismos en la Rx. Una Rx normal ni confirma ni excluye el diagnóstico de asma. Una Rx sugestiva de asma es aquella que muestra un patrón de atrapamiento aéreo periférico bilateral y/o refuerzo de la trama hiliar bilateral y/o zonas de atelectasias.
El estudio alergológico mediante prick-test sólo pone en evidencia la existencia de una respuesta alérgica en piel.
El estudio de la función pulmonar tiene limitaciones de personal (cualificación), aparataje (costes) y disponibilidad.Una prueba de función pulmonar normal, no excluye el diagnóstico de asma.
La radiográfía de tórax interesa para descartar otros procesos que simulan asma y que podemos encontrar datos de los mismos en la Rx. Una Rx normal ni confirma ni excluye el diagnóstico de asma. Una Rx sugestiva de asma es aquella que muestra un patrón de atrapamiento aéreo periférico bilateral y/o refuerzo de la trama hiliar bilateral y/o zonas de atelectasias.
El estudio alergológico mediante prick-test sólo pone en evidencia la existencia de una respuesta alérgica en piel.
El estudio de la función pulmonar tiene limitaciones de personal (cualificación), aparataje (costes) y disponibilidad.Una prueba de función pulmonar normal, no excluye el diagnóstico de asma.
Módulo 3. Diagnóstico de asma. Francisco Javier Cervigon Ruckauer
Diagnóstico de asma. Sospecha por la historia clínica. Las pruebas complementarias. Función pulmonar. Espirometría forzada. Pruebas broncodilatadoras. Como clasificar el asma.
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